Come prevenire e gestire il biofilm

In questa sezione impareremo:

• cos'è l'accumulo di essudato e perché si verifica  
• l'importanza di gestire lo spazio morto tra il letto di lesione e la medicazione  
• come prevenire il biofilm  
• come gestire il biofilm  

Si parladi accumulo di essudato quando questo si raccoglie nello spazio morto o "gap" tra il letto di lesione e la medicazione.¹ Tali accumuli favoriscono la crescita batterica, aumentando il rischio di perdite, macerazione, infezioni e formazione di biofilm.¹

È probabile che si verifichi un accumulo di essudato:

• in lesioni con topografie irregolari, tasche o cavità.²
• quando la medicazione non assorbe correttamente l'essudato.¹
• quando la quantità di fluido è più alta della capacità di assorbimento della medicazione.¹

Ilmodo migliore per prevenire l'accumulo di essudato è gestire lo spazio morto tra il letto di lesione e la medicazione. La corretta scelta di quest'ultima è una parte importante di questo processo. Se viene utilizzata una medicazione non conformabile, infatti, può risultare difficile assicurare ad esempio uno stretto contatto con il letto di lesione. Ciò può portare alla presenza di spazi vuoti in cui può accumularsi l'essudato.²

Un recente documento di consenso ha concluso che la gestione dello spazio morto è uno dei metodi migliori per promuovere un ambiente di guarigione ottimale. Il documento di consenso raccomanda di usare una medicazione che:¹

• si conforma al letto di lesione fino a 2 cm di profondità;​
• ha proprietà antimicrobiche.

In questo modo è possibile ridurre l'accumulo di essudato e creare un ambiente meno favorevole alla formazione di biofilm.

Come prevenire il biofilm

Prevenire e gestire il biofilm è una parte importante nel trattamento delle lesioni in quanto:²

1. il biofilm è presente nella maggior parte delle lesioni croniche;
2. la presenza di biofilm è una delle principali cause di ritardata guarigione della lesione.

Uno dei modi più efficaci per evitare la formazione di biofilm è quello di ridurre l'accumulo di essudato.²

Unavolta stabilita la probabile presenza di un biofilm all'interno della lesione, è necessario definire una strategia di trattamento appropriata. Affinché questa risulti efficace, bisogna necessariamente:²

• fare il possibile per rafforzare il sistema immunitario del paziente;
• lavorare sempre in un ambiente pulito.

La migliore strategia per la cura delle lesioni basata sul biofilm è l'approccio "detergi e copri". Questo approccio si fonda su:²

• un debridement adeguato per eliminare il biofilm;
• un uso di medicazioni antimicrobiche tra un debridement e l'altro. In questo modo si riduce la capacità dei batteri planctonici di riformare il biofilm.

Nella seguente tabella vedremo come gestire e prevenire il biofilm in cinque passi:²

Per avere la sicurezza di completare tutti e cinque i passi, scarica la tabella in modo da averla a portata di mano ad ogni valutazione.

Necessità della rivalutazione continua

Per prevenire infezioni o la riformazione del biofilm, è necessario rivalutare continuamente la lesione ad ogni cambio di medicazione. Ricorda sempre di reindirizzare il paziente a uno specialista se osservi:¹

• un miglioramento inferiore al 20% dell'area della lesione nell'arco di quattro settimane;
• aumento dei livelli di dolore;
• aumento inaspettato dell'essudato;
• sospetta infezione o biofilm;
• un declino della salute e del benessere del paziente