Per uno svuotamento completo della vescica è necessario il riposizionamento; tuttavia, il riposizionamento espone a un rischio maggiore di microtraumi vescicali.1 L’urina residua, dovuta sia allo svuotamento incompleto della vescica che ai microtraumi vescicali, costituisce un rischio di IVU.2

Tra il 90% degli utilizzatori di CI che eseguono il riposizionamento del catetere, nel 78% dei casi l’urina ricomincia a defluire. Ciò significa che alla prima interruzione del flusso non si ha un completo svuotamento della vescica.3 

Le interruzioni del flusso rendono lo svuotamento completo della vescica* incerto e complesso:

  • Incerto in quanto le interruzioni del flusso forniscono una falsa indicazione di uno svuotamento della vescica
  • Complesso in quanto l’utilizzatore ha necessità di procedere al riposizionamento

Inoltre, l’importanza del riposizionamento è sottolineata dalle linee guida cliniche dell’Associazione Europea degli Infermieri di Urologia (European Association of Urology Nurses, EAUN).4  

 

"When urine flow stops, withdraw the catheter very slowly, in centimetre steps. If the urine flow starts again during withdrawal, discontinue withdrawal and wait for the flow to stop before resuming catheter withdrawal"

- EAUN Guideline

Necessità di riposizionare il catetere / 0,38 min

Che cosa sono le interruzioni del flusso e come si verificano?

Il drenaggio dell’urina durante il cateterismo crea una pressione negativa all’interno del catetere. Ciò causa una suzione della mucosa vescicale all’interno dei fori del catetere, ostruendoli e determinando un’interruzione nel deflusso di urina.1

  Il riposizionamento del catetere contribuisce al rilascio della mucosa e al proseguimento del drenaggio dell’urina. La suzione della mucosa causa ulteriori traumi a carico della parete vescicale, compromettendo anche lo strato protettivo delle cellule epiteliali.1 Ciò permette ai batteri di attaccare e invadere le cellule vescicali, aumentando il rischio di IVU.5,6  

 

View from the inside of a Conventional Two-Eyelet Catheter

Recorded at Odense University Hospital, DK / 1 min

“

Il riposizionamento del catetere avviene attraverso piccolissimi aggiustamenti che, se non si è abituati ad eseguirli, portano a spingerlo avanti e indietro in maniera dolorosa. Di conseguenza, questa rappresenta la parte del cateterismo che richiede più concentrazione in assoluto."

Kjell Bjørn Rønning

comunicazione personale, nov 2022